大型心血管風險評估：ASCVD評估指南
心血管疾病是全球主要的死亡原因之一，而動脈粥樣硬化性心血管疾病（ASCVD）是其中最常見的類型。 為了更好地預防和管理這一疾病，醫生們會使用ASCVD風險評估工具來預測個體在未來10年內發生心血管疾病的概率。 本文旨在説明家庭科醫生和心臟科醫生瞭解如何利用ASCVD評估工具，同時也為患者提供自我管理的知識。
ASCVD風險評估的重要性
ASCVD風險評估是一種基於大量流行病學數據的統計方法，它考慮了年齡、性別、血壓、糖尿病、膽固醇水準和吸煙等多個因素，來預測個體的心血管風險。 這種評估對於醫生制定治療計劃和生活方式干預至關重要。
-
評估工具的
構成
- 評估工具的構成
- 年齡和性別：隨著年齡的增長，心血管疾病的風險增加，男性通常比女性有更高的風險。
- 血壓：高血壓是心血管疾病的主要危險因素之一。
- 糖尿病：糖尿病患者的心血管風險顯著增加。
- 膽固醇水準：高LDL（壞膽固醇）和低HDL（好膽固醇）都會增加心血管疾病的風險。
- 吸煙：吸煙是心血管疾病的一個可預防的危險因素。
評估過程
醫生會收集患者的健康資訊，包括家族病史、生活習慣等，然後使用ASCVD風險評估工具進行計算。 評估結果將幫助醫生確定患者的心血管風險等級，並據此提供個性化的治療建議。
- 治療和管理
根據評估結果，醫生可能會建議患者改變生活方式，如戒煙、控制體重、定期鍛煉和健康飲食。 此外，醫生還可能開處降壓藥、降糖葯和降脂藥等，以降低心血管風險。
患者自我管理
患者應該積极參與自己的健康管理。 瞭解個人的ASCVD風險水準后，患者可以與醫生合作，制定適合自己的健康計劃。 這包括定期體檢、監測血壓和血糖、遵循醫囑服藥等。
1. 患者教育
患者教育是慢性冠狀動脈疾病(Chronic Coronary Disease， CCD)管理的重要組成部分，有助於改善患者對藥物和癥狀反應的了解，促進健康行為改變。 教育應根據個體患者的健康素養水平進行調整，並定期加強。
2. 共同決策
共同決策是一個過程協作，包括病人教育、風險、利益、治療和測試選項的討論，以及醫生對病人價值觀和目標的了解。 、明確治療決策與病人偏好一致。
3. 營養、補充劑
和體重管理
患者應採用健康的飲食習慣，包括增加膳食纖維攝入、減少飽和脂肪和鈉的攝入。 對於超重和肥胖的患者，通過健康飲食和減少卡路里攝入來支持減重目標。 非處方營養或膳食補充劑在減少急性心血管事件的風險方面證據不足。
4. 心理健康
心理健康對患者的整體心血管健康和福祉具有重要作用。 抑鬱、焦慮和其他心理健康情況與CCD患者的不良心血管結局相關。 心理治療和藥物治療可能減少患者的復發性心血管事件和死亡率。
5. 煙草使用
吸煙是心血管疾病的主要危險因素。 戒煙對患者有短期和長期的益處。 醫生應常規篩查吸煙狀況，並提供或推薦戒煙干預措施。
6. 酒精和藥物使用
某些藥物，包括酒精、海洛因、安非他命、阿片類藥物和大麻，可能對心血管系統產生不利影響。 醫生應評估這些物質的使用，並在必要時提供諮詢或治療。
7. 血脂管理
高密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）是動脈粥樣硬化的主要病因，也是血脂管理的目標。 高強度他汀治療是降低LDL-C水準並減少心血管發病率和死亡率的首選方法。
8. 血壓管理
高血壓是心血管疾病的已知危險因素。 生活方式和藥物治療可以説明控制高血壓並降低隨後的MACE風險。
9. SGLT2抑製劑和
GLP-1受體激動劑
對於CCD和2型糖尿病患者，這兩類降糖藥物除了降低血糖外，還具有顯著的心血管益處。
10. 體重管理
肥胖的CCD患者應通過生活方式改變、藥物治療和在符合條件的情況下進行外科手術來管理體重
1. 患者教育
患者教育是慢性冠狀動脈疾病(Chronic Coronary Disease， CCD)管理的重要組成部分，有助於改善患者對藥物和癥狀反應的了解，促進健康行為改變。 教育應根據個體患者的健康素養水平進行調整，並定期加強。
2. 共同決策
共同決策是一個過程協作，包括病人教育、風險、利益、治療和測試選項的討論，以及醫生對病人價值觀和目標的了解。 、明確治療決策與病人偏好一致。
3. 營養、補充劑
和體重管理
患者應採用健康的飲食習慣，包括增加膳食纖維攝入、減少飽和脂肪和鈉的攝入。 對於超重和肥胖的患者，通過健康飲食和減少卡路里攝入來支持減重目標。 非處方營養或膳食補充劑在減少急性心血管事件的風險方面證據不足。
4. 心理健康
心理健康對患者的整體心血管健康和福祉具有重要作用。 抑鬱、焦慮和其他心理健康情況與CCD患者的不良心血管結局相關。 心理治療和藥物治療可能減少患者的復發性心血管事件和死亡率。
5. 煙草使用
吸煙是心血管疾病的主要危險因素。 戒煙對患者有短期和長期的益處。 醫生應常規篩查吸煙狀況，並提供或推薦戒煙干預措施。
6. 酒精和藥物使用
某些藥物，包括酒精、海洛因、安非他命、阿片類藥物和大麻，可能對心血管系統產生不利影響。 醫生應評估這些物質的使用，並在必要時提供諮詢或治療。
7. 血脂管理
高密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）是動脈粥樣硬化的主要病因，也是血脂管理的目標。 高強度他汀治療是降低LDL-C水準並減少心血管發病率和死亡率的首選方法。
8. 血壓管理
高血壓是心血管疾病的已知危險因素。 生活方式和藥物治療可以説明控制高血壓並降低隨後的MACE風險。
9. SGLT2抑製劑和
GLP-1受體激動劑
對於CCD和2型糖尿病患者，這兩類降糖藥物除了降低血糖外，還具有顯著的心血管益處。
10. 體重管理
肥胖的CCD患者應通過生活方式改變、藥物治療和在符合條件的情況下進行外科手術來管理體重
*ASCVD參考資料
文化和地區差異
對於CCD和2型糖尿病患者，這兩類降糖藥物除了降低血糖外，還具有顯著的心血管益處。
結論
ASCVD風險評估是一個有力的工具，它幫助醫生和患者更好地理解心血管疾病的風險，並採取適當的預防措施。 患者應該利用這一工具，積极參與自己的健康管理，與醫生一起努力降低心血管風險。
注意： 本文提供的資訊僅供參考，具體的醫療建議應由專業醫生提供。 ASCVD風險評估工具的使用應在醫生指導下進行。
Dr. HAO MA 河馬醫生
